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Controversias en la terapia nutricional de la pancreatitis aguda grave. Arroyo. 2020   La clasificación de la severidad de la pancreatitis aguda ha cambiado con la actualización de Atlanta del 2012. Las recomendaciones de terapia nutricional en los casos de pancreatitis aguda grave no están sustentadas en estudios con alto nivel de evidencia, en los estudios se incluyen pacientes con los diferentes grados de severidad, se usa la clasificación de Atlanta 2002 para definir la pancreatitis aguda grave y, en la mayoría de los estudios experimentales, los controles son pacientes con nutrición parenteral. Se realiza una revisión narrativa de la…

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Consenso Tamizaje Nutricional. CIENUT. 2017   El Tamizaje Nutricional es un procedimiento de corta duración (idealmente no más de 5 minutos), sencillo y de fácil administración que se emplea para detectar dentro de un grupo de personas aparentemente sanas o enfermas, a aquellas que en función de su Estado de Nutrición poseen un riesgo mayor de complicar este Estado Nutricional, enfermar o recuperarse con mayor dificultad de un proceso patológico.  El Tamizaje Nutricional también es conocido como Cribado, Screening o Triaje Nutricional. Para llevar a cabo el Tamizaje Nutricional se suelen emplear cuestionarios, pruebas antropométricas, pruebas de laboratorio o una…

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Consenso Procedimientos clínicos para la evaluación nutricional. CIENUT. 2019   El abordaje clínico de un individuo, aparentemente sano o enfermo, es el evento culminante en la formación de un profesional de la salud. Nuestra preparación universitaria tiene como objetivo dotarnos de las herramientas necesarias para que esta intervención sea oportuna y eficaz; y no solo ello, también busca que el perfeccionamiento de nuestros conocimientos sirva para que interactuemos al más alto nivel con otros profesionales del área, sobre todo en un mundo como el actual, donde cada vez es más evidente que tanto la salud como la enfermedad son el…

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Actualización en el manejo de pacientes con insuficiencia intestinal. Gigliola. 2014   La insuficiencia intestinal se define como la reducción de la masa intestinal funcional por debajo de la cantidad mínima necesaria para la digestión y la absorción adecuada de nutrientes y fluidos. Responde a diferentes causas, siendo la más reconocida el intestino corto. En este trabajo se revisarán los recientes avances en el manejo médico y quirúrgico de esta entidad, que, siendo una patología de baja prevalencia, afecta directamente la calidad de vida de los pacientes y sus familias, y se asocia a altos costos económicos. Su principal característica…

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Reposición de volumen cristaloides o coloides Rev. Esp. Cardiología. 2015.   El uso de coloides y cristaloides en la reposición de volumen es una estrategia habitual en la estabilización clínica de los paciente críticos. En general, los coloides se han mostrado más potentes y rápidos que los cristaloides en la reposición de volemia y estabilización hemodinámica, pero varios estudios han evidenciado mayor riesgo de insuficiencia renal aguda y necesidad de terapias de sustitución renal. Los resultados dispares de diferentes estudios respecto a la supervivencia o el daño renal podrían explicarse por la selección de la población tratada y la velocidad…

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Recomendaciones Sedación MINSAL Sociedades Chile 2021. Pdf   Se recomienda el monitoreo rutinario y protocolizado de la analgesia, sedación y delirium con escalas clínicas validadas SAS y RASS son las escalas de mayor rendimiento psicométrico para medir la calidad y la profundidad de la sedacion en pacientes críticos adultos. CAM-ICU e ICDSC, son los instrumentos de mayor validez y confiabilidad para la monitorización rutinaria de delirium en pacientes criticos adultos. En pacientes críticos que requieran sedacion profunda y BNM, se recomienda un abordaje que combine la evaluación clínica y la monitorización objetiva con TOF y monitor de profundidad anestésica basados…

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Reacciones medicamentosas severas en piel Rev. Med. Clin. Condes. 2011   Las drogas son sustancias químicas que pueden interferir con el sistema inmune y a veces conducen a reacciones inusuales y severas. Éstas pueden amenazar la vida, requerir hospitalizaciones prolongadas o dejar secuelas significativas. Cerca del 2% de las reacciones cutáneas inducidas por fármacos se consideran graves. Estas son el angioedema, el shock anafiláctico, el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), la necrolisis epidérmica tóxica (NET), y el síndrome de hipersensibilidad (DRESS), entre otros. Requieren atención especial ya que los síntomas clínicos son heterogéneos y pueden imitar diferentes enfermedades, lo que lleva…

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Que aportan los nuevos fármacos antiepilépticos. Rev. Med. Clin. Condes 2013.   Casi 40% de los pacientes con epilepsia no responde a nuestra primera elección de fármacos antiepilépticos, (FAEs). Esto debería ser justificación suficiente para la búsqueda de nuevos compuestos. La mejora en eficacia de los 16 nuevos FAEs comercializados en los últimos 20 años parece modesta, si bien su tolerabilidad y comodidad de uso ha aumentado el número de combinaciones útiles potenciales, dentro de la corriente de la politerapia racional. El metabolismo de la mayoría de ellos, independiente de la inducción de sistemas enzimáticos hepáticos, es posiblemente la mejor…

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Medicamentos utilizados para el tratamiento de emergencias hipertensivas. Elliot, Varon. 2019.   Se presenta una emergencia hipertensiva cuando la hipertensión grave se asocia con daño agudo de órganos diana. Los ejemplos incluyen encefalopatía hipertensiva, edema pulmonar agudo, disección aórtica y rebote después de la suspensión abrupta de medicamentos antihipertensivos. En estos entornos, a menudo se indica una reducción inmediata pero cuidadosa de la presión arterial. Sin embargo, una respuesta hipotensiva excesiva es potencialmente peligrosa y puede conducir a complicaciones isquémicas como apoplejía, infarto de miocardio o ceguera. Por tanto, en pacientes gravemente hipertensos pero asintomáticos, se pueden lograr reducciones más…

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Mecanismo de acción de las distintas familias de antihipertensivos. Martell. 2016.   Los diuréticos actúan aumentando la excreción de sodio y cloro por mecanismos diversos según su composición química. Producen una contracción del volumen plasmático y del líquido extracelular, con caída del volumen minuto cardíaco. Los mecanismos contrarreguladores humorales sistémicos (particularmente la hipersecreción de renina y aldosterona) e intrarrenales restablecen con relativa rapidez la estabilidad del balance de sodio, con disminución del volumen líquido corporal. Con el uso crónico, el volumen plasmático se normaliza parcialmente, pero, al mismo tiempo, disminuyen las resistencias periféricas, con lo cual se mantiene el efecto…

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