¿Puede el fentanilo intratecal disminuir la aparición de náuseas y vómito en comparación con ondansetrón intravenoso durante cesárea electiva? Rev Chil Anest 2020 La cesárea electiva es una de las cirugías con mayor incidencia intraoperatoria de náuseas, arcadas y vómito (NAV), debido entre otras causas, al uso de anestésicos durante el procedimiento. Algunos ensayos clínicos han asociado el uso de fentanilo intratecal (IT) a dosis bajas con una menor incidencia de náuseas, arcadas y vómito en comparación con otros anestésicos usados durante las cesáreas. En este contexto el objetivo de este metaanálisis fue evaluar la disminución en la aparición…
Autor: Tanya Grosolli
Receptores NMDA: fundamentos e implicaciones terapéuticas en el manejo del dolor Rev Chil Anest 2020 Los receptores NMDA han sido descritos en el desarrollo del dolor agudo y mantenimiento del dolor crónico; el conocimiento de los procesos fisiológicos ha llevado al creciente interés en los antagonistas de los receptores NMDA, demostrando resultados analgésicos óptimos. La inhibición de los receptores NMDA es una alternativa terapéutica eficaz en el manejo del dolor; con resultados benéficos en el manejo del dolor agudo postoperatorio, dolor crónico y neuropático. El reto científico actual es identificar antagonistas que realicen una inhibición selectiva de las subunidades…
Manejo de vía aérea en pandemia Rev Chil Anest 2020 Presentamos un caso de una paciente de 38 años con predictores de vía aérea dificultosa anticipada, asociada a importante alteración anatómica secundaria a maxilectomía, por patología tumoral, en el año 2014. Actualmente, se sometió a resección tumoral de base de cráneo, considerada una patología no diferible (tiempo sensible) en el contexto de pandemia por COVID-19. Decidimos aplicar un plan de manejo multidisciplinario e intubación orotraqueal vigil mediante fibrobroncoscopia asociada a sedación superficial con dexmedetomidina y anestesia tópica. El objetivo principal fue maximizar las medidas de seguridad, manteniendo la ventilación…
Efecto antagonista del flumazenil sobre el isoflurano en la emersión de la anestesia general Rev Chil Anest 2020 El isoflurano un anestésico general inhalatorio usado ampliamente en la práctica médica, perteneciente al grupo de los líquidos volátiles junto con el desflurano y sevoflurano, con variadas propiedades entre las que se encuentran la sedación, hipnosis y anestesia de los pacientes sometidos a actos quirúrgicos. Los anestésicos inhalatorios volátiles (halogenados) como mecanismo de acción, tiene la propiedad de aumentar la transmisión sináptica inhibidora a nivel postsináptico potenciando los canales iónicos regulados por ligando activados por ácido alfa-aminobutírico (GABA). El flumazenil es…
Infarto perioperatorio y cirugía no cardíaca Rev Chil Anest 2020 Los eventos cardiovasculares perioperatorios ocurren hasta en un 5%-8% de todos los pacientes mayores de 45 años sometidos a cirugía no cardíaca. Estos incluyen el infarto agudo de miocardio, las arritmias ventriculares, la insuficiencia cardíaca y la muerte súbita. Por otro lado, una importante proporción de pacientes sufre aumento de biomarcadores de isquemia miocárdica, sin que desarrollen clínica ni cambios electromecánicos, considerándose pacientes que sufren lesión miocárdica, sin llegar a tener necrosis tisular. El objetivo del presente artículo, es realizar una revisión narrativa actualizada acerca del infarto perioperatorio y…
Reanimación cardiopulmonar en pacientes con coronavirus SARS-CoV-2 en posiciones supino y prono Rev Chil Anest 2020 Durante esta Pandemia se ha comunicado que un 5% de los casos requieren de Unidad de Cuidados Intensivos. Determinados pacientes que presentan hipoxemia, acidosis, trastornos electrolíticos o efectos adversos de fármacos como la hidroxicloroquina, pueden terminar en paro cardíaco. En estos pacientes se recomienda proporcionar una reanimación cardiopulmonar de alta calidad con todas las medidas de bioseguridad. ¿Qué se debe hacer frente al caso de un paro cardíaco súbito? La obligación ética del personal de salud es reanimar, pero con la responsabilidad de…
Manejo hospitalario de la persona mayor con disfagia REV. MED. CLIN. CONDES – 2020 La disfagia es la alteración de la seguridad y eficacia del proceso deglutorio que dificulta el correcto paso del alimento/saliva desde la boca hacia el estómago, lo que aumenta la probabilidad de desnutrición, deshidratación y aspiración pulmonar con un consiguiente empeoramiento del pronóstico1. Los cambios en el acto de tragar relacionados con la edad se llaman presbifagia6, un cuadro altamente prevalente afectando entre 13-30% de las personas mayores autovalentes, e incrementando considerablemente, en contexto de hospitalización, al 30-47% por causas adicionales7: mecánicas, neurológicas o iatrogénicas,…
Gestión del cuidado de enfermería en la persona mayor hospitalizado REV. MED. CLIN. CONDES – 2020 La Gestión del Cuidado en Enfermería en las personas mayores es todo un desafío para la profesión en la actualidad. Cifras entregadas por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) proyectan un porcentaje de población mayor de 65 años para el año 2035 de hasta un 19%, lo que implica planificar y coordinar la entrega de cuidados interdisciplinarios seguros, especializados y de calidad a este grupo etareo, considerando los riesgos y necesidades especiales de las personas mayores y de su entorno. Durante la hospitalización,…
Daños de salud respiratoria en comunas expuestas a centrales termoeléctricas a carbón en el norte de Chile: análisis de datos secundarios Rev Chil Enferm Respir 2021 Introducción: En Chile, el funcionamiento de las Centrales Termoeléctricas de Carbón (CTEC) representan un problema de salud pública debido a las consecuencias sanitarias que tienen en la población. Se han notificado daños en el sistema respiratorio. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio ecológico, para evaluar los egresos hospitalarios de las personas que viven en las ciudades donde operan las CTEC (Tocopilla y Huasco), se comparó con una ciudad de control sin CTEC…
Experiencia en trasplante pulmonar pediátrico en Chile Rev Chil Enferm Respir 2021 El trasplante de pulmón (TP) es una opción para pacientes pediátricos con enfermedades pulmonares terminales. Objetivo: Evaluar resultados y sobrevida de pacientes pediátricos trasplantados de pulmón. Métodos: Análisis retrospectivo de registros clínicos de pacientes TP ≤ 15 años de Clínica Las Condes. Se analizaron datos demográficos, tipo de trasplante, función pulmonar basal y post trasplante, complicaciones precoces y tardías y sobrevida. Resultados: Nueve pacientes < 15 años de edad se han trasplantado. La edad promedio fue 12,7 años. La principal indicación fue fibrosis quística (7 pacientes). El…